احتمال ایجاد حاملگی خارج رحمی در خانم هایی که از روش آی یو دی برای پیشگیری از بارداری استفاده می کنند، بسیار بالا است.
تعریف حاملگي خارج رحمي:
به حاملگی در خارج از رحم گفته می شود و شايع‌ترين محل هایی كه حاملگي خارج رحمي اتفاق می افتد، لوله های رحمی می باشند که از تخمدان‌تا رحم ادامه دارند. علاوه بر آن محل هایی نظیر: تخمدان، گردن رحم يا اصولاً خارج از دستگاه تناسلي و در حفره شكم نیز حاملگی خارج رحمی رخ می دهد.
علائم حاملگي خارج رحمي:
* نامنظم شدن قاعدگی و یا در موارد شدیدتر قطع شدن قاعدگی
* مشاهده لكه‌بيني يا خونريزي بدون دلیل
*احساس درد در قسمت پایین شکم
* در برخی از موارد نادر ممکن است فرد با درد در قسمت شانه نیز مواجه گردد.
علائم شدید:
* در اثر پارگی لوله رحمی، درد ناگهانی در قسمت شكم اغلب فرد را با مشکل مواجه می کند.
* علائمی نظیر منگي، غش، شوك، رنگ‌پريدگي، تند شدن ضربان قلب، پايين افتادن فشار خون و عرق سرد ممکن است در قبل از بروز درد و یا بعد از آن ظاهر شود.
علل حاملگي خارج رحمي:
تخمكي كه از تخمدان آزاد شده در جایی خارج از رحم با اسپرم ترکیب می شود و در جای دیگری به جز رحم قرار می گیرد.
به تدریج با بزرگ شدن رويان كاشته شده، لوله رحمي كش آمده (طویل می‌شود) و در نهایت پاره می گردد. در این شرایط است که خونریزی داخلی جان زن را کاملاً به خطر می اندازد.
عوامل:
*گذاشتن آی یو دی به عنوان یکی از روش های پیشگیری از بارداری در داخل رحم
* داشتن سابقه عفونت در شكم و یا لگن
* بر اثر جراحی های انجام شده، چسبندگی هایی(رشته‌هاي بافت جوشگاهي) ایجاد گردد.
* وجود حاملگی های قبلی در داخل لوله‌هاي رحمي
* سابقه جراحي بر روي لوله‌هاي رحمي يا رحم
* سابقه آندومتريت (التهاب آندومتريوم، بافت پوشاننده سطح داخلي رحم)
* وجود برخی اختلالات در درون رحم
پيشگيري:
– برای پیشگیری باید از روش های دیگری جزء آي‌يودي استفاده کرد.
– با بروز هرگونه عفونت لگني، زن باید بدون فوت وقت به پزشک مراجعه کند.
عواقب مورد انتظار:
1) در چنین شرایطی حاملگي خارج رحمي قادر نیست تا جنینی را کامل کند و ادامه رشد را برای او فراهم نماید.
2) پاره شدن حاملگي خارج رحمي یک اورژانس بوده و باید به سرعت بیمار تحت درمان قرار گیرد.
* با تشخيص به موقع و انجام جراحی جهت درمان، احتمال بهبودی بسیار بالا است.
عوارض احتمالي:
* از بین رفتن برخی از دستگاه تناسلی با انجام جراحی (طولانی شدن و شدت جراحی)
* شوك و مرگ در اثر خونريزي داخلي
اقدامات تشخیصی:
- سونوگرافي
- كولدوسنتز (نمونه‌برداري از مايع لگني با استفاده از يك سوزن كه به سقف مجراي تناسلي در عقب وارد مي‌شود.)
– لاپاراسكوپي (سوراخ‌هاي كوچكي در شكم ايجاد مي‌شوند و از راه آنها وسايل لازم براي ديدن و درآوردن حاملگي خارج رحمي وارد مي‌شوند.)
-D.C (گشاد كردن و تراشيدن رحم با وسيله‌اي به نام كورت)
– لاپاراتومي (عمل جراحي باز)
توصیه های لازم:
* پس از جراحی بیمار را برای چند روز بستری می کنند و در برخی از موارد نیز امکان دارد تزریق خون هم ضرورت یابد.
* عمل جراحي براي درآوردن رويان در حال رشد، جفت و هرگونه بافت آسيب ديده
* در صورتی که امکان ترمیم لوله های رحمی وجود نداشته باشد، به اجبار در آورده خواهند شد.(حاملگي طبيعي با لوله رحمي باقيمانده در طرف مقابل امكان‌پذير است.)
اقدامات لازم پس از عمل جراحي:
– شستشوی بخیه ها بعد از ۲۴ ساعت ممکن است.
– بیمار می تواند برای تسکین درد خود از روش گرما درمانی استفاده کند؛ بدین صورت که يك صفحه گرم كننده يا شيشه آب داغ را روي شكم يا كمر قرار دهد. البته حمام با آب داغ نيز موجب سستی عضلات می شود (نشستن 10 تا 15 دقیقه در وان آب داغ در تسکین درد بسیار اهمیت دارد.)
روش دارو درماني:
* در شرایطی که حال بیمار وخیم نبوده و حاملگی خارج رحمی به موقع تشخیص داده شود، می توان برای بیماراز داروهایی نظیر متوتروكسات (كه در شيمي‌درماني نيز استفاده مي‌شود) راتجویز کرد.
* پس از عمل جراحي ممكن است داروهاي ضد بارداري از گروه داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي يا مخدرها براي مدت 2 تا 7 روز تجويز شوند.
رژیم غذایی:
در حاملگی خارج رحمی بیمار هیچگونه محدودیتی در مصرف مواد غذایی ندارد.
زمان مراجعه به پزشک:
* اگر سابقه حاملگی خارج رحمی در فرد وجود داشته باشد، در صورت پارگی باید به سرعت تحت درمان قرار گیرد.
* خونريزي شديد از را مجراي تناسلي؛ به طوری که تامپون كاملاً آغشته به خون شود.
* علائم عفونت مثل: تب، لرز، سردرد، منگي و دردهاي عضلاني
* زياد شدن دفعات ادرار كه بيش از يك ماه طول بكشد که در صورت ادامه امکان ابتلای فرد به عفونت مثانه افزایش می یابد.
برای به دست آوردن اطلاعات بیشتر مطالعه این پست را نیز به شما توصیه می کنیم: حاملگی خارج از رحم
منبع : 7sib.ir